La nefropatía por IgA
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La nefropatía por IgA es el tipo más común de enfermedad glomerular primaria se refiere a la deposición mesangial glomerular de IgA o basada en IgA, con o sin otros inmunoglobulina en la deposición mesangial glomerular enfermedad glomerular primaria. Tipos de lesiones, incluyendo lesiones focales segmentales, lesiones proliferativas en los capilares, lesiones proliferativas mesangiales, lesiones y lesiones esclerosantes media luna. Las manifestaciones clínicas de la hematuria macroscópica recurrente o hematuria microscópica puede estar asociada con grados variables de proteinuria, pueden ocurrir en algunos pacientes con hipertensión grave o insuficiencia renal.
Edite la causa de etiología desconocida, la nefropatía IgA primaria, causado por la propia enfermedad renal. Enfermedad renal secundaria nefropatía por IgA causada por fuera, como la nefritis, la infección por el VIH, artritis espinal seronegativos, el cáncer, la lepra, enfermedad hepática, nefropatía IgA familiar.
Edite varias manifestaciones clínicas de la infección del tracto respiratorio superior de 1-3 días después de repetidos episodios de hematuria macroscópica siguen fácilmente durante varias horas a varios días se puede convertir en hematuria microscópica puede estar acompañada de dolor abdominal, dolor de espalda, dolor muscular o fiebre, algunos pacientes en el examen físico encontraron que las anormalidades urinarias, la proteinuria asintomáticos y (o) hematuria microscópica, un pequeño número de pacientes con hematuria y proteinuria persistente, pueden estar asociados con edema e hipertensión.
Marque la editada. Pruebas inmunológicas
50% de los pacientes con los niveles de IgA en suero elevados. 37% a 75% de los pacientes mide IgA específicos que contienen complejos inmunes circulantes.
2 prueba de orina
Cuantificación de proteinuria y la clasificación para la IgA estimaciones enfermedad nefropatía pronóstico es muy importante. La proteinuria <1g/24h suelen ser leves y la hiperplasia mesangial focal. Proteinuria de moderada a severa y proliferación mesangial más difusa, a menudo acompañados de medias lunas y glomeruloesclerosis. La hematuria: orina de RBC morfología eran pleomórfico, lo que sugiere que la fuente de hematuria glomerular.
3 pruebas de función renal
La creatinina sérica se elevó a 1.5mg/dl (132.6umol / L), la mayoría de progresión de la enfermedad. FG <20ml/min, los cambios patológicos son de grado Ⅲ.
Edite el tratamiento de esta enfermedad sin tratamiento especial, de acuerdo a los pacientes en diferentes manifestaciones clínicas y el curso de la enfermedad, el uso de diferentes medidas destinadas a proteger la función renal, ralentizar la progresión de la enfermedad. El tratamiento según la clasificación clínica de la nefropatía por IgA como sigue:
1. Hematuria microscópica aislada
No hay un tratamiento especial, un seguimiento regular.
2 Tipo de hematuria macroscópica recurrente
Desbridamiento como la amigdalectomía, de acuerdo con el número de proteinuria utilizando la triple terapia (glucósidos de tripterygium, emodina, IECA / ARA II).
3. Anomalía orina
La triple terapia (glucósidos de tripterygium, emodina, IECA / ARA II).
4 vasculitis
(1) La terapia de MMF: La terapia de pulsos de metilprednisolona intravenosa durante tres días, seguido de 0,6 mg de prednisona / (kg.d), reduciendo cada dos semanas 5 mg / d de 10 mg / d, en el futuro para mantener esta dosis. MMF a 0,5 g, 2 / d inicio de la administración, basada en la concentración en plasma aumentó a 1,5 ~ 2,0 g / d, el uso continuo de seis meses, con el fin de mantener una dosis diaria de 0,75 ~ 1g, el curso total de 2 años.
(2) la ciclofosfamida (CTX) regímenes: tratamiento con metilprednisolona con MMF. Terapia CTX shock, una vez al mes, un total de seis meses, y luego cada tres meses 1. La dosis total <8 g. CTX después del tratamiento con azatioprina para mantener el curso total de 2 años.
5 Tipo de proteinuria (lesiones pequeñas combinadas)
Tratamiento regular prednisona.
6 tipo de proteinuria
Dieta baja en proteínas, el uso de glucósidos de tripterygium, emodina, la terapia con IECA / ARA II.
7 hipertensiva
Elija utilizar IECA / ARA II, CCB, diuréticos tipos de fármacos antihipertensivos, proteinuria> 1.5g/24 casos se pueden combinar con Tripterygium glucósidos tableta.
