Glomerulonefritis Oculta

Un grupo de glomerulonefritis oculta, también conocida como hematuria asintomática o (y) la proteinuria, los pacientes sin edema, hipertensión y daño renal, y sólo mostró hematuria glomerular o (y) la proteinuria enfermedad glomerular. Glomerulonefritis aguda, nefritis aguda corto, es un grupo de inicio agudo, hematuria, proteinuria, hipertensión, edema, oliguria, daño renal caracterizado por síndrome clínico, también conocido como síndrome nefrítico agudo. La incidencia de infección a menudo se produce principalmente después de la infección estreptocócica, es un tipo de glomerulonefritis compleja inmune.

Editar causan la gran mayoría de comienzo insidioso, se desconoce la causa, la causa puede estar relacionada con la inmunidad.

Glomerulonefritis Oculta

Las manifestaciones clínicas editar una. Historia clínica y los síntomas 

La mayoría de los pacientes que no presentan síntomas clínicos, la exploración física se encuentra sólo en las anomalías de orina, algunos pueden tener hematuria macroscópica, pero no hay edema, hipertensión, pueden tener dolor en la cintura después del esfuerzo o infección empeoró después del tratamiento reduce después. 

2. Examen encontrado 

Examen signos no positivos. 

3 examen auxiliar 

Proteínas en orina de 24 horas en cantidad suficiente en 2 gramos o menos, principalmente a la albúmina, la gran mayoría de la hematuria microscópica, los glóbulos rojos son pleomórficos, la diversidad, la función renal normal, el factor reumatoide y anticuerpos antinucleares negativos, el complemento normal, riñón isótopos, la ecografía renal y la urografía intravenosa B normal.

Compruebe el editor de la enfermedad se caracteriza por cambios anormales en la orina: proteinuria ① basan sólo en pequeñas cantidades, a menudo referido como "proteinuria asintomáticas". ② hematuria recurrente, los pacientes por lo general puede no orina anormal o sólo hematuria microscópica, no presenta síntomas y signos especiales, algunos incentivos (como fiebre, faringitis, fatiga, frío) bajo la influencia, después de unas horas o unos pocos días (más de 1 ~ 2 días), hematuria macroscópica, (después de 1 a 4 días) en el corto plazo hematuria desapareció o devuelto a su nivel original, como hematuria microscópica persiste, contraste de fase microscopía examen de orina glóbulos rojos eran de tipo pleomórfico, recuento> 10000/ml, no tubo, puede ser llamado "hematuria". Proteínas en orina de 24 horas en cantidad suficiente en 2 gramos o menos, principalmente a la albúmina, la gran mayoría de la hematuria microscópica, los glóbulos rojos son pleomórficos, la diversidad, la función renal normal, el factor reumatoide y anticuerpos antinucleares negativos, el complemento normal, riñón isótopos, la ecografía renal y la urografía intravenosa B normal.

Nefropatía de IgA primaria

Nefropatía de IgA primaria

Respuestas de los expertos

Etiología

La patogénesis exacta de la nefropatía por IgA no se entiende completamente, una variedad de factores y patogénesis. Vista la actualidad, más consistente es la nefropatía por IgA es una enfermedad glomerular inducida por inmunocomplejos.
Una relación entre el sistema inmune:. Nefropatía por IgA principalmente multimérica deposición de IgA (Piga) en los glomérulos, lo que indica que el sistema inmune conduce a la deposición de sistema circulatorio de IgA moléculas Piga y en la región mesangial glomerular .
2 Relaciones con la médula ósea: la deposición mesangial glomerular de IgA1, y está presente en la sangre similares anomalías glicosilación región bisagra de IgA1, lo que sugiere que los pacientes con nefropatía por IgA en la deposición mesangial de IgA área de hueso derivada de la médula de IgA.
3 Relación con citoquinas: película de deposición de IgA1 Departamento de pacientes con células mesangiales inducidos nefropatía IgA Distrito secretan citoquinas inflamatorias.

2 Fisiopatología

Los cambios patológicos emblemáticos de la nefropatía por IgA es mesangial zona de deposición de IgA. La mayoría de los pacientes con deposición concomitante de C3, IgG, IgM de. LEE Rating:
Clase Ⅰ: lesiones glomerulares: la gran mayoría de lo normal, con mesangial leve ocasional ensanchamiento (segmento), con o sin la proliferación celular, cambios tubulointersticiales: normal.
Grado Ⅱ: lesiones glomerulares: proliferación focal glomerular mesangial y la esclerosis (50%), raras medias lunas pequeñas; cambios tubulointersticiales: normal.
Clase Ⅲ: lesiones glomerulares: proliferación mesangial difusa y ampliado (estadio ocasionalmente focal), de vez en cuando una pequeña media luna, la adhesión de balón, cambios tubulointersticiales: Oficina Zaojian edema intersticial, infiltración celular de vez en cuando, atrofia tubular Rare.
Grado Ⅳ: lesiones glomerulares: proliferación mesangial difusa grave, acompañado por la esclerosis, algunos o todos de esclerosis glomerular, creciente visible (<45%); cambios tubulointersticiales: atrofia tubular, la infiltración intersticial, incluso ver las células intersticiales de espuma.
Ⅴ grado: lesiones glomerulares: Ⅳ lesiones de grado similar, pero más grave, la media luna visible (> 45%), cambios tubulointersticiales: grado Ⅳ similar, pero más graves.

3 de diagnóstico

En primer lugar, la historia clínica y los síntomas
Más de la infección del tracto respiratorio superior (o gastroenteritis aguda, peritonitis, osteomielitis, etc) de 1 a 3 días después de repetidos episodios de hematuria macroscópica siguen fácilmente durante varias horas a varios días se puede convertir en hematuria microscópica puede estar acompañada de dolor abdominal, dolor de espalda, dolor muscular o fiebre. Algunos pacientes encuentran que las anormalidades urinarias en el momento del examen, la proteinuria asintomática y (o) hematuria microscópica, un pequeño número de pacientes con hematuria y proteinuria persistente, pueden estar asociados con edema e hipertensión.
En segundo lugar, el examen encontrado
Más signos anormales, algunos pacientes pueden tener dolor de percusión renal, hinchazón y leve a moderada de la presión arterial alta.
En tercer lugar, los exámenes de laboratorio
Muy leve a moderada proteinuria (<3 g / d), la hematuria fueron pleomórfico, la diversidad o mixto. Algunos pacientes iga sérica aumentó, polímero fibronectina iga especialmente suero (iga-fn) aumentó más significativa. Puede haber reducido el aclaramiento de creatinina, nitrógeno de urea en sangre y creatinina sérica aumentó. De acuerdo con un primer diagnóstico de nefropatía clínica iga (inflamación), el diagnóstico de tejido renal se debe hacer en la patología inmune.
En cuarto lugar, el diagnóstico diferencial
En caso de nefritis lúpica, nefritis, la identificación de fases nefritis ocultismo. Glomerulonefritis crónica y severa de difícil identificación.

Los valores de creatinina en orina

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Los valores de creatinina de orina Introducción
90% de la creatina del cuerpo está presente en el músculo, pero la mayor parte existe en la forma de fosfato de creatina. Después de la eliminación de fosfato generada creatinina fosfato de creatina, que se excreta en la orina con creatinina en la orina. Normal la excreción de creatinina en orina diaria es bastante estable, machos adultos día excreción de 1,0 ~ 1.8g, hembras 0,7 ~ 1,0 g, y no se ve afectada por el contenido de proteína de la comida y la orina. Miligramos de creatinina orina 24h por kilogramo de peso corporal se llama el coeficiente de descarga de creatinina en orina, la creatinina es el coeficiente de la normalidad: Masculino de 18 a 32, 10 a 25 coeficiente de atletas femeninas orina creatinina mayor que, por lo general de 25 a 40 artículos diferentes normales. coeficiente de atletas de la orina de creatinina es diferente, por la fuerza y ​​los programas de entrenamiento de velocidad atletas musculosos, coeficiente de creatinina en orina es alta, y la excreción urinaria de creatinina de día está altamente correlacionado con el rendimiento deportivo.

Creatinina en orina rango normal
8.4-1 orina 3.25mmol/24 horas o 40 mg / dl a 130 mg / dl es normal.

La importancia clínica de creatinina en orina

Aumento: visto en la acromegalia, gigantismo, diabetes, infecciones, el hipotiroidismo, el consumo de carne, el ejercicio, la ingesta de medicamentos (como la vitamina C, la levodopa, metildopa, etc.)
Reducción: se observa en la insuficiencia renal aguda o crónica, insuficiencia cardíaca congestiva grave, hipertiroidismo, anemia, la distrofia muscular, la leucemia, los vegetarianos, y tomando hormonas masculinas, como los fármacos tiazídicos.

Formula (Fórmula): Peso molecular C4H7N3O (Peso Molecular): 113.1 CAS:. 60-27-5

Los síntomas de los altos valores de creatinina
Los principales síntomas de altos valores de creatinina son los siguientes:
1 edema palpebral suele empezar (comenzar con edema de miembros inferiores, en algunos pacientes se han iniciado), seria propagación sistémica derrame pleural y ascitis aún.
2 La hipertensión es uno de los valores de creatinina de alto rendimiento.
3. Micción frecuente (más a menudo), urgencia (esperar orina más), disuria (dolor al orinar, dolor abdominal y del tracto urinario).
4 La mayoría del dolor de espalda es aburrida, la enfermedad quirúrgica puede ser un cólico intenso.
5. Hematuria que la orina contiene células sanguíneas, o prueba de sangre oculta muestra positivo (signo más).
6 de varios más de 2.500 ml de orina cada día y noche llamaron poliuria.
7 muy poca o nada de orina a menos de 400 ml por día y noche llamado oliguria, llamados no menos de 100 ml de orina.
8 de la espuma en la orina puede ser aumentado la expresión de proteínas en orina, pruebas de orina positivas de proteínas son evidencia confiable de aumento de la proteína urinaria.
El edema es uno de los síntomas más comunes de la creatinina alta, los adultos de fluidos extracelulares si el aumento de agua 3 kg o más, estará en los síntomas clínicos de edema, edema en los pacientes con nefritis menudo el primer síntoma, pero la gravedad del edema y de la creatinina alta severidad no es proporcional al edema, especialmente de alto peso no es necesariamente una creatinina particularmente pesada, edema, en especial la luz no es necesariamente una luz especial de alta la creatinina. Así que el edema no es un indicador de diagnóstico de alta de creatinina y el pronóstico.