Y los cambios patológicos en la etiología de la glomerulonefritis crónica

Y los cambios patológicos en la etiología de la glomerulonefritis crónica

Los expertos en línea

Nefritis crónica es un grupo de múltiples etiologías de las enfermedades glomerulares crónicas lesiones glomerulares basan, pero la mayoría de los pacientes se desconoce la causa, no existe una relación clara con la infección estreptocócica, de acuerdo con las estadísticas sólo el 15% y el 20% de la glomerulonefritis aguda y para cambiar, pero la glomerulonefritis aguda subclínica es difícil de diagnosticar, el porcentaje podría ser más elevada. Además, la mayoría de los pacientes sin nefritis aguda, historia nefritis crónica, por lo que muchos estudiosos creen que la glomerulonefritis crónica actual y nefritis aguda No se encontró asociación entre un positivo, puede ser debido a una variedad de infecciones bacterianas, víricas o protozoarias tales por el sistema inmune, la inflamación
Factores de los medios de comunicación y los mecanismos no inmunes causan la enfermedad.

Los cambios patológicos

Los cambios patológicos de la glomerulonefritis crónica y la etiología, la duración y el tipo varían. Puede manifestarse como difusa o focal

Segmentaria proliferación mesangial, proliferación de la membrana, resistencia de la membrana, la enfermedad de cambios mínimos, esclerosis focal, fibrosis renal avanzada o no los estereotipos.

Además de las lesiones glomerulares, pero todavía puede asociada con diferentes grados de inflamación intersticial y la fibrosis renal, lesión renal intersticial renal agravada

Daños. Late glomerulonefritis adelgazamiento cortical renal, atrofia de las asas capilares glomerulares, el desarrollo de hialina o fibrosa

De glomerular residual puede compensadora de aumento, atrofia tubular.

Las manifestaciones clínicas de aparición más insidiosa, de larga duración, y la progresión de la enfermedad más lenta. Debido a los diferentes tipos de patología, manifestaciones clínicas son incompatibles, en la mayoría de los casos, dio lugar a edema síntomas presentes de gravedad variable. Cara ligeramente hinchada Luz y miembros inferiores, se puede producir el síndrome nefrótico grave, en algunos casos, dirigidos por lugares síntomas de hipertensión existentes que se encuentran en la glomerulonefritis crónica. También mostraron proteinuria y / o hematuria asintomática. O sólo poliuria y nicturia, o ningún deterioro físico evidente a lo largo del curso de la enfermedad hasta que la anemia severa o uremia como primer síntoma, por lo general, dependiendo de la presentación clínica se divide en las siguientes cinco subtipos:

A) normal
Más común. Curso prolongado, la condición es relativamente estable, más rendimiento de leve a moderado edema, hipertensión y disfunción renal. Urinaria de proteínas (+) - (+ + +), orina centrifugada de glóbulos rojos> 10 / alta potencia, como

 B) el tipo de la enfermedad renal
 Además de un tipo común de actuación, principalmente como síndrome nefrótico, una proteína en orina de 24 horas> 3,5 g vano sérico por debajo de 30 g / L, edema generalmente más pesados ​​y con o sin hiperlipidemia. Tipo patológico con un cambio mínimo, de membrana, la proliferación de la membrana, la glomeruloesclerosis focal es más común.

C) tipo de hipertensión

Además de este tipo común de rendimiento, a la presión arterial moderada sostenida como el rendimiento principal,
La presión arterial diastólica Especialmente siguió aumentando,
Acompañada a menudo por las arterias de la retina eran finas,
Tortuoso y nos movemos,
La opresión de la vena cruzada,
Algunos pueden tener exudado floculante y / o hemorragias.
Patología glomeruloesclerosis segmentaria y focal y proliferación difusa es más común o
No puede ser estereotipado o el rendimiento glomeruloesclerosis tarde.

Cuatro) mezclado

Las manifestaciones clínicas tienen tanto rendimiento tipo nefropatía hipertensiva, mientras que muchos de ellos con diferentes grados
Los signos de disfunción renal.
Los cambios patológicos pueden ser la glomeruloesclerosis segmentaria y focal y difusa tarde glomerulonefritis proliferativa
Etcétera.

(E) de comienzo agudo
 
La condición es la progresión relativamente estable o continuo, debido a infecciones bacterianas o virales, como la fatiga u otros factores, por un período de incubación más corto (más de 1 a 5 días), mientras que las manifestaciones clínicas similares de nefritis aguda, después del tratamiento y el reposo pueden ser restaurado a su nivel original o progresión de la enfermedad estable, poco a poco la uremia, o después de los ataques repetidos varias veces, una fuerte disminución de la función renal en series urémico de manifestaciones clínicas. Los cambios patológicos en la proliferación difusa, medias lunas y nefritis intersticial o base significativa esclerosis glomerular.

La glomerulonefritis crónica clasificación clínica y patológica no es absoluta, se puede transformar en otra entre los distintos tipos de insuficiencia renal para realizar una biopsia para hacer el tipo patológico de los casos, puede hacer que la nefritis, síndrome nefrótico, con base en las características clínicas tipificación de la sangre; prueba de la función renal combinado se puede utilizar como una estimación aproximada de la extensión de la enfermedad, plan de tratamiento y determinar el pronóstico de referencia. Las manifestaciones clínicas de los pacientes con nefritis crónica minoría ha visto la remisión o evidente, pero los cambios patológicos y el final de la recuperación, aún más grave, o todavía más después de la aparición de una uremia aguda. Debe hacerse hincapié en la importancia de una estrecha observación y seguimiento dinámico.

Focal proliferativa nefropatía de IgA

Breve introducción：
El llamado focal proliferativa nefropatía IgA, se trata de una patología de la nefropatía por IgA, nefropatía por IgA es Ⅲ grado, es un resultado común de informe de la biopsia renal. La nefropatía por IgA focal daños proliferativa biopsia renal patológica a la pantalla: En aproximadamente el 50% de la proliferación celular glomerular, la proliferación celular puede ser limitado inicialmente a la mesangio, o puede ser debido a la proliferación celular capilar, que conduce a renal obstrucción del asa capilar Ball, la media luna visible. La gran mayoría de proliferativos nefropatía IgA lesiones glomerulares segmentarias focales visualizar la proliferación celular, algunos pacientes también pueden haber tales lesiones. Bajo circunstancias normales, tubular e intersticial renal también sin lesiones.

Dieta
En la dieta, los pacientes con enfermedad renal crónica deben cumplir con enfermedad renal dieta los pacientes la atención que, en circunstancias normales, debería ser baja en sal, baja en grasas, baja calidad de la proteína con la relación diaria de alimentos comida de la dieta alta en fibra.

Enfermera 

1 atención psicológica: a explicar una serie de preguntas, la interpretación adecuada de la enfermedad, los pacientes se siente alentado por el éxito del caso, la creación de un entorno tranquilo, limpio, cómodo y terapéutico para los pacientes;
2 Life Care: para asegurar un sueño adecuado, debería ser de más de ocho horas al día, el reposo en cama a hematuria macroscópica desaparecido, dando baja en sal, baja en grasas, bajo en fósforo, calcio, de alta calidad de la dieta baja en proteínas, como la leche, el pescado. Consuma menos vísceras de los animales y las alergias alimentarias sencillas, etc;
3. Fortalecer cuidado de la piel, para mantener la piel intacta. Se le pide al paciente a menudo se bañan con frecuencia cambia de ropa interior, el asiento (dedo del pie) A; ayudan a los pacientes a elegir ninguna irritación o irritación de artículos de tocador;
4 estrecha observación de los cambios en la presión arterial, mantener el equilibrio hidroelectrolítico. Tarde o temprano, la presión arterial 1, observado y registrado orina de 24 horas, el volumen de líquido vómito y la cantidad calculada en base al volumen total de líquidos y la cantidad de la utilización racional de los diuréticos;
5. Ejercicio adecuado, como el qigong, tai chi, etc.
6. Prevenir activamente las infecciones del tracto respiratorio superior, amigdalitis recurrente pacientes la resección factible.
La terapia de drogas 7 debe estar bajo la supervisión de un médico, para evitar la aplicación de la droga de daño renal, tales como gentamicina, amikacina y así sucesivamente.
dieta
1 cuando hematuria macroscópica, no la administración lío, primero se registró en el hospital.
2 sospechosos de padecer nefropatía por IgA, cuando la mejor manera de hacer el diagnóstico de la biopsia. Claramente tipo patológico.
3 Tenga en cuenta que durante la enfermedad para prevenir los resfriados y fatiga, con el fin de evitar una recaída.
4. Antígeno represor invasivo, eliminación del hospital antígenos infecciosos quirúrgica de la fuente de infección, especialmente patógenos piógenos y luego mediante la modulación y anti-infeccioso drogas con la medicina tradicional china, a menudo desempeñan un efecto multiplicador.
5 Lee arriba tipo Ⅲ o principios de la nefropatía IgA leve fue generalmente los pacientes un tratamiento ineficaz debe ser la aplicación oportuna de la terapia inmunosupresora, y de acuerdo con los deseos de los resultados de la patología del paciente, la elección de la terapia inmunosupresora individual. Abandonar la terapia inmunosupresora o exacerbaciones repetidas suelen dar lugar a retraso en la cicatrización.
6 ha estado tomando hormonas, debe disminuyendo la dosis de la hormona y la frecuencia bajo la guía de los médicos en función de las circunstancias. No debe ser retirada arbitraria.

7 la historia natural de la enfermedad renal suele tardar un año o más, usted debe adherirse a la medicación y los controles.

Síntoma
Los pacientes con glomerulonefritis proliferativa focal nefropatía por IgA, túbulos renales, tienen diferentes grados de lesiones intersticiales renales. Proliferación mesangial celular, la formación de media luna, atrofia tubular, fibrosis intersticial. Este período puede ser paciente en el rendimiento clínico de pérdida de proteínas aumentado, los pacientes pueden tener proteínas + + + + + rango, a menudo hematuria. Los síntomas clínicos pueden también ocurrir edema, náuseas y vómitos, severa puede estar asociada con un aumento de la presión arterial, la función renal e incluso la disfunción sexual, el desarrollo de atrofia renal.