La etiología de la glomerulonefritis aguda

La etiología de la glomerulonefritis aguda

Glomerulonefritis aguda debido a la respuesta inmune causada por ciertos microorganismos que causan ambos riñones inflamación difusa. El Departamento patogénesis básica de complejos inmunes circulantes, in situ la formación del complejo inmune o respuestas inmunitarias inducidas anticuerpos débil de la membrana basal. Los principales cambios patológicos del endotelio glomerular y células mesangiales hiperplasia difusa, y podrían tener supuración y necrosis glomerular. Las principales manifestaciones clínicas de aparición rápida, de corta duración, proteinuria, hematuria, oliguria, edema, hipertensión, disfunción renal transitoria y síntomas sistémicos. El tratamiento para controlar la infección, el descanso y el tratamiento sintomático.
Glomerulonefritis aguda puede ser curado de la enfermedad. La mayoría de los casos de curación natural, en algunos casos, de golf o nefritis crónica prolongada, algunos pueden morir de encefalopatía hipertensiva, insuficiencia cardíaca congestiva y piezas de complicaciones graves, como insuficiencia renal. La recuperación es importante para proteger los riñones.
La etiología de la glomerulonefritis aguda
Patogénesis glomerulonefritis aguda es principalmente invasión males, mojado, invasión dolor interior, dando lugar a los pulmones, el bazo y el riñón tres disfunción sucia, tres de gasificación de carbón desfavorable trastorno del metabolismo del agua.
(A) fuera Qiu Feng Xie, hinchazón y pérdida de tono a través del paso del frío viento en el exterior, la casa diez pulmonar, insuficiencia pulmonar declarado abajo, pasar División notas perdió, por lo que el agua para contener la resistencia del viento, feng shui punto muerto, la piel excedente, edema pelo.
(B) La toxina calor normalizado, acumulación de calor de la piel de pulmón y el cabello. Bazo muscular, dolor de la piel y no se puede eliminar la disipación de calor a través del interior atribuido al pulmón, la negligencia en el paso de agua del deber, la inmersión diez bazo, el transporte de los trastornos de agua líquida, lo que el agua líquida se ejecuta nj bloqueado, el desbordamiento del edema de la piel . O cerca de calor tóxico, el próximo foco de calor excesivo. Shenluotong quemaduras y estaba orinando sangre.
(C) impregnación húmeda, por temperamento figura vadeo lluvia, que viven en los humedales, la intrusión de la humedad. Bazo tormenta mojado, trastornos del movimiento de la salud, se detuvo el agua. Pan a la piel.
(D) pérdida de gas vísceras, diferente primero grandes dotaciones débil, o distrofia sutil adquirida, enfermos, la pérdida de los estribos pulmonar, deficiencia renal, resultando en debilidad San Jiao, la pérdida de agua Yan Teng, desborda piel de edema; Qi pérdida de entretenimiento, puede causar micro naranja dados de alta y Casa orina.
Glomerulonefritis aguda para marcar el inicio de la verdadera Xie Sheng principalmente a edema por su excelente rendimiento, lesiones principalmente en el pulmón y el bazo de dos sucia, la recuperación es compleja gobierno central de bienes, lesiones principalmente en el bazo y dos sucias, dos años es de mal imaginario positivo el amor, el polietileno húmedo, calor Ikuhisa, quema contexto, yin agotamiento.

Glomerulonefritis aguda

Glomerulonefritis aguda

Agudo nefritis más comunes en los niños, los hombres. Por lo general de 1 a 3 semanas después de la aparición de la infección prodrómica, el período de incubación es equivalente a antígenos patógenos inducir inmunidad después de la hora inicial requerida para complejos inmunes, tracto respiratorio período de incubación de la infección fue más corta que la infección de la piel. La enfermedad es la aparición más aguda y la severidad varía, la luz era subclínico (sólo orina anormal); persona típica fue el síndrome de nefritis aguda, insuficiencia renal aguda grave puede ocurrir. La mayor parte de el buen pronóstico de esta enfermedad, a menudo dentro de unos meses de curación clínica.
La enfermedad es típica de aquellos que tienen el siguiente comportamiento:
1 hematuria, proteinuria
Casi todos los pacientes tuvieron hematuria glomerular, aproximadamente el 30% de los pacientes puede tener hematuria macroscópica, a menudo el primer síntoma y el motivo de la aparición de las visitas de pacientes. Puede estar asociado con proteinuria leve a moderada, aproximadamente el 20% de los pacientes eran proteinuria de rango síndrome nefrótico. Orina excepto las células rojas de la sangre, el temprano todavía visibles leucocitosis y células epiteliales, y puede tener cilindros granulares y cilindros de glóbulos rojos y así sucesivamente.
2 edema
El inicio temprano de edema publicó a menudo ahora, las manifestaciones típicas de edema palpebral mañana temprano o acompañada por edema de las extremidades inferiores picaduras leves, algunos casos severos pueden diseminarse a todo el cuerpo.
3 hipertensión
La mayoría de los pacientes tenían transitoria hipertensión leve a moderada, a menudo relacionada con la retención de sodio y agua, la presión de la sangre diurético regresado gradualmente a la normalidad. Pequeño número de pacientes con hipertensión grave, o encefalopatía hipertensiva.
4 disfunción renal
Pacientes de inicio temprana pueden quedarse y disminución de la diuresis debido a la disminución de la tasa de filtración glomerular, retención de sodio y agua, un pequeño número de pacientes incluso oliguria (<400 ml / d). Puede ser una insuficiencia renal transitoria, mostraron azotemia leve. Más de 1 a 2 semanas después de aumentar la producción de orina y la función renal en pocos días después de que el diurético puede volver gradualmente a la normalidad. Sólo un número muy pequeño de pacientes presentaron insuficiencia renal aguda, necesita ser diferenciado glomerulonefritis rápidamente progresiva.
5 de la insuficiencia cardíaca congestiva
A menudo ocurre en la fase aguda de sodio severa y retención de agua y la presión arterial alta como un incentivo importante, necesita tratamiento de emergencia.
6 alteraciones inmunológicas
Una disminución transitoria de complemento C3 en suero: Gota de más de dos semanas después del inicio con ocho semanas de vuelven gradualmente a la normalidad, el diagnóstico de esta enfermedad es muy significativo. Antiestreptolisina título de "O" en suero se puede incrementar.
3 Patología

Para capilar glomerulonefritis proliferativa. Caracterizado por microscopía de luz endotelio, la proliferación celular mesangial difusa, la infiltración de neutrófilos; inmunofluorescencia era visible IgG gruesa granular y C3 a lo largo de las paredes capilares, la deposición mesangial; microscopía electrónica mostró joroba en las células epiteliales glomerulares trozo en forma de depósitos densos de electrones.

4 diagnóstico

De acuerdo a la infección por estreptococos después de 1 a 3 semanas, el síndrome de nefritis, una disminución transitoria en suero C3, el diagnóstico clínico de la enfermedad puede ser. Si la disminución progresiva de la tasa de filtración glomerular o enfermedad en dos meses todavía para ver una mejora integral debe impulsar el diagnóstico de la biopsia.

5 Diagnóstico diferencial

1 con síndrome nefrítico inicio de la enfermedad glomerular aguda
(1) nefritis aguda después de que otros patógenos muchas bacterias, virus e infecciones parasitarias pueden causar nefritis aguda. La mayoría infección viral después de manifestaciones clínicas leves de nefritis aguda, a menudo no se asocia con una menor complemento de suero, poco edema y la hipertensión, la función renal normal, el curso clínico de la auto-limitante.
(2) Departamento de la glomerulonefritis capilar membrana excepto manifestaciones clínicas del síndrome nefrítico agudo, a menudo acompañados por el síndrome nefrótico, lesiones suelen persistir. 50% a 70% de los pacientes con hipocomplementemia persistente, a ocho semanas, no se restaura.
(3) glomerulonefritis proliferativa mesangial (nefropatía por IgA y la IgA no glomerulonefritis proliferativa mesangial) Algunos pacientes tienen infección prodrómica puede presentar con síndrome nefrítico agudo, C3, tendencias auto-sanación libres de la enfermedad de suero normal. IgA período de incubación de la enfermedad de la nefropatía es corto, en unas pocas horas hasta varios días después de la infección, hematuria macroscópica, hematuria puede ser recurrente, y algunos pacientes con IgA sérica elevada.
2 glomerulonefritis rápidamente progresiva
El inicio de la nefritis aguda similar, pero el deterioro progresivo de la función renal. Enfermedad nefritis aguda grave se presenta con la identificación de fases insuficiencia renal aguda difícil, es oportuna para realizar una biopsia para confirmar.
Afectación renal 3 enfermedad sistémica
La nefritis lúpica, nefritis púrpura alérgica, daño renal endocarditis bacteriana, daño renal primaria crioglobulinemia, daño a los riñones, como la vasculitis puede presentar síndrome nefrítico agudo, implicación de otros sistemas basados ​​en el rendimiento clínico típico y pruebas de laboratorio, pueden ser identificados.
6 tratamiento

El tratamiento de esta enfermedad con el fin de descansar y tratamiento sintomático. La insuficiencia renal aguda debe diálisis, hasta que la recuperación natural. La enfermedad es corticosteroides enfermedad autolimitada, no debe ser aplicada y fármacos citotóxicos.
Tratamiento general
Fase aguda debe quedarse en la cama hasta la desaparición de la hematuria macroscópica, edema y la presión arterial volvió a la normalidad después de aumentar gradualmente la actividad. Fase aguda debe ser baja en sal (3g o menos por día) dieta. Con la función renal normal y sin límite de ingesta de proteínas, pero azotemia deben limitar la ingesta de proteínas, y de alta calidad de los animales a base de proteínas-. Insuficiencia renal aguda oligúrica se restringen significativamente necesidad de líquidos.
2. focos terapéutico
Si existe infección, ser tratado en consecuencia.
3 tratamiento sintomático
Incluyendo hinchazón diurético, la presión arterial, la prevención de complicaciones cardiovasculares. El descanso, después de sal y control de la hipertensión con diuréticos aún no está satisfecho, puede añadir con fármacos antihipertensivos.
Tratamiento de diálisis 4
Hay un pequeño número de fallo y de diálisis indicaciones renales agudas, es el tratamiento de diálisis a tiempo para ayudar a los pacientes sobreviven a la fase aguda.

Dieta de la enfermedad renal crónica

Dieta de la enfermedad renal crónica

(A) el control de la ingesta de potasio cuando no orina u oliguria, debe

controlar estrictamente el suministro de potasio, las restricciones de agua en 500 ml / día o menos, evitar el consumo de alimentos con alto contenido de potasio, como las setas frescas, setas shiitake, las fechas rojas, los mariscos, las legumbres , y otras verduras y frutas. (B) la restricción de sodio y agua inicio temprano, los principales síntomas del edema, la excreción renal de sodio y agua no pueden normalmente. Restricciones en materia de agua potable y evitar la sal, es una buena manera de eliminar el edema. Debe basarse en la condición, la orina y edema, dando baja en sal, sin sal o menos dieta de sodio. Dieta baja en sodio, además de no agregar sal o salsa de soja, sino también evitar el uso de alimentos altos en sodio. Pacientes edema e hipertensión deben limitar la sal, 2 ~ 3 g / d; edema severo, controlar 2g de sal / día o menos, o dar dieta sin sal, y la inspección periódica de potasio, niveles de sodio, debido a nefritis crónica, poliuria o largo plazo plazo de sodio se traducirá en un menor contenido de sodio en el cuerpo. (C) de alimentación baja en proteínas, de acuerdo con la enfermedad, los síntomas de la menor de control en 20 ~ 40 g / d, para aliviar la carga en los riñones; baja en proteínas de tiempo no demasiado largo dieta, para prevenir la anemia. Una vez que el nitrógeno ureico en sangre, la tasa de aclaramiento de creatinina cerca de lo normal, con o sin proteinuria, suministro de proteína debe aumentarse gradualmente a un diario 0,8 g / kg, con el fin de facilitar la reparación de la función renal. Selección que contiene aminoácidos esenciales y más, en lugar de la proteína menos esencial amino calidad, como los huevos, la leche, la carne y el pescado; debe elegir habas frescas y sus productos. Determinar el consumo de proteínas, mayor duración en función del grado de insuficiencia renal, insuficiencia renal, si no es grave, no tienen estricta restricción de proteínas en la dieta, cada día no debe exceder de 1 g / kg, lo que representó más del 50 por ciento de proteína de alta calidad. Cuando azotemia, de acuerdo con la restricción de proteína de la enfermedad. (D) la mayoría de los carbohidratos y la dieta la grasa del calor de suministro de carbohidratos, añadir suficientes carbohidratos puede prevenir calor insuficiente, sino también el suministro de alimentos pequeñas cantidades de proteínas para la reparación de tejidos y el crecimiento; deben añadirse a los postres, fideos, jalea, etc . Sin límites estrictos de grasa total, pero mucho menos para contener grasas y aceites animales para freír alimentos. Nefritis aguda suele ir acompañada de la presión arterial alta, no debe comer grasa animal, para evitar que los lípidos elevados en sangre; debería aumentar postres, verduras que contienen la dieta alta en carbohidratos es mejor a la luz. (E) un tratamiento térmico con el descanso, los medicamentos y la terapia de nutrición dieta combina grave reposo en cama necesidad, por lo que reduce el consumo de energía, por lo menos la actividad disminución del apetito, no tiene demasiado alto un suministro diario de energía, de acuerdo con 0.10 ~ 0.13MJ (25 ~ 30kcal) / kg, día a 6,69 ~ 8.37MJ (1600 ~ 2000kcal) es apropiada. (Seis) suministro suficiente de vitaminas múltiples usos frescos vegetales de hoja verde y frutas. Verduras frescas pueden aumentar el apetito de un paciente, a menos que la restricción de potasio en oliguria, debe limitar las verduras, de lo contrario debe dar verduras de temporada. La recuperación puede ser más oferta de ñame, las fechas rojas, longan, semillas de loto, hongo blanco, etc tienen un efecto tónico de alimentos. La vitamina A, vitaminas del complejo B, vitamina C, ácido fólico, vitamina B1:, hierro, etc, son propicias para la recuperación de la función renal y la prevención de la anemia, debe ser complemento de alimentos suficientes; opcional repollo agridulce fresca, tomates, huevos fritos, zanahorias fritas otros alimentos. (Siete) Fecha límite restricciones especias y comida picante comida picante, como metabolitos hinojo, pimienta y otros alimentos de purina, se excreta por los riñones, aumentar la carga en los riñones, no debe comer; hígado de los animales, los riñones y otros órganos incluyendo la nucleoproteína más, sus metabolitos se asemeja ácido úrico y purina, también debe comer. Cuando (ocho) y suministro de alimentos más alcalina glomerulonefritis aguda orina ácida, pH comida pH de la orina se puede ajustar. Suministro de alimentos alcalina, por lo que la orina de, tratamiento beneficioso casi neutro. Oliguria potasio debe ser limitada y más frutas y verduras para prevenir la aparición de hiperpotasemia. Se refiere a los alimentos ácidos generan sustancias ácidas en el metabolismo del cuerpo, granos, frijoles y carne de alimentos ricos en proteínas (Tabla 19-1), los alimentos alcalinos hechas son las verduras, frutas y productos lácteos y otros alimentos composición (Tabla 19-2). Tabla 19-1 alimentos ácidos anguila cerdo -6,6 -5,6 -0,2 espárragos beef cacahuete -3,0 -5,2 -10,4 algas pollo ostras arroz -7.6 -2.5 -0.6 -4.8 cebada seca calamar -11,7 -18,8 -0,8 camarones pan de huevo - 1,8 -10,6 arroz integral categoría carpas harina -6,4 -4,3 -6,5 Tabla 19-2 Beer rábano alimentos alcalinos de soja 9,3 2,2 3,4 manzana zanahoria loto 8.2 0.2 8.3 tofu cebolla caqui 6,2 2,4 5,2 lentejas calabaza Kelp 14,6 3,8 7,8 leche de fresa espinacas 0,3 4,6 12,0 sandía lechuga pepino 6,23 9,0 5,2 patatas, peras plátanos 8.4 8.9 8.4 5% de té (ix) los cambios en las condiciones de la exacerbación aguda de la nefritis crónicas principios de la dieta, la de acuerdo con los principios de la dieta tratamiento de la terapia de la nefritis aguda, cuando proteinuria masiva, los principios de la terapia de la dieta debe síndrome nefrótico. En resumen, nefritis crónica debe estar estrechamente combina con cambios en la condición, recetas de la dieta revisadas, a fin de facilitar una condición estable y la recuperación.